Протезирование является особой областью стоматологии, для получения соответствующей специальности врач-стоматолог должен пройти курс дополнительного ортопедического образования. Дополнительное обучение по данной специализации длится несколько лет и завершается экзаменом Экспертного совета Израильского союза стоматологов и Министерства здравоохранения Израиля на получение диплома "специалиста по протезированию зубов".
Врач - протезист занимается восстановлением и улучшением функционирования и эстетического состояния зубов, до достижения полного здоровья полости рта и восстановления системы пережевывания пищи. Врач выполняет широкий спектр процедур, начиная от относительно простых манипуляций, таких, как установка пломб и коронок, до более сложных процедур. Среди них можно назвать такие, как восстановление большого количества утраченных зубов, вплоть до полного восстановления челюсти, решение проблем, возникающих в результате нарушения координации между верхней и нижней челюстями, что ведет к нарушениям в работе пищеварительной системы (проблемы неправильного прикуса), а также излечение от привычки сжимать зубы и скрежетать зубами (бруксизм).
Для получения дополнительных сведений об имплантации зубов в Кфар-Сабе, протезировании и других стоматологических услугах звоните прямо сейчас по телефону 09-7423435 или свяжитесь с нами через интернет-сайт, и мы будем рады вам помочь.
Как производится осмотр пациента стоматологом-протезистом?
Осмотр протезиста – это многоступенчатый процесс, который включает в себя сбор данных о пациенте, истории его болезни и общем состоянии здоровья, комплексную проверку полости рта, рентгеновские снимки, подготовка гипсовой модели зубов и снимки лица. Проверка проводится на основе углубленного анализа всех элементов жевательной системы - зубов, челюстей, челюстных суставов, мышц, нервной системы и взаимодействия между ними. Иногда требуется консультация специалистов из других областей медицины. Таким образом, полная и глубокая диагностика может потребовать нескольких визитов к врачу. Врач-специалист составляет программу лечения для пациента и продумывает возможные альтернативные варианты, исходя из общего состояния его здоровья и состояния зубов и полости рта, а также принимая во внимание возможности и предпочтения пациента. Очень часто при лечении сложных случаях привлекается команда специалистов.
Каковы наиболее распространенные методы протезирования?
Коронка
В каких случаях есть необходимость в установке коронки?
В тех случаях, когда коронка зуба имеет обширные повреждения вследствие гниения или разрушения и невозможно восстановить зуб с помощью пломбы. В такой ситуации зуб становиться слабым и менее устойчивым перед жевательной нагрузкой. Поэтому необходимо защитить стенки зуба от трещин и разрушения с помощью дополнительного укрепления – коронки – которая «надевается» на зуб и окружает его со всех сторон.
Что такое коронка?
Коронка является искусственной заменой естественной зубной коронки, которая утратила целостность, необходимую для нормального функционирования и эстетичного внешнего вида зуба.
Коронка, как правило, полностью покрывает всю поверхность зуба, обеспечивая ему защиту от жевательной нагрузки, и тем самым продлевает срок службы зуба и снижает риск возникновения трещин или переломов. При этом зуб обтачивается со всех сторон, чтобы на него можно было «надеть» коронку, размеры которой соответствуют естественной коронке зуба. Можно надеть коронку и на имплантат, который установлен на участке, где отсутствует один зуб. Коронка изготавливается в лаборатории по направлению лечащего врача-стоматолога и требует нескольких промежуточных этапов для снятия различных размеров в ротовой полости пациента и примерок. На последнем этапе коронка приклеивается на подготовленный зуб (или на имплантат). При этом уделяется особое внимание сохранению здоровья зубов, десен и обеспечению правильного прикуса.
Из чего изготавливается коронка?
В настоящее время наиболее распространенные коронки подразделяются на две основные группы: коронки из металлокерамики, внутренний слой которых (основа коронки) изготовлен из металла, а внешний, покрывающий его и отвечающий за эстетику зуба – из керамики. Вторая группа – это коронки без внутреннего металлического слоя, они производятся на основе циркония, алюминия или керамики, имеют улучшенный внешний вид и создаются по новейшим лабораторным технологиям.
По словам доктора Зильберберга, специалиста по протезированию зубов, «для достижения наиболее высоких результатов в плане эстетики зубов, нужно позаботиться, чтобы все этапы лечения выполнялись с максимальной тщательностью и точностью, с учетом всех мельчайших деталей, и я неуклонно следую этому принципу. Начиная с первичного осмотра, диагностики, моделирования, и на протяжении всех этапов работы вплоть до ее завершения. И кроме всего этого, мне помогает развитый эстетический вкус, новейшие технологии в сфере протезирования и зуботехническая лаборатория высочайшего уровня».
Мост
В каких случаях требуется протезирование с помощью моста?
Иногда в случае кариеса (гниения зубов) и прогрессирующем заболевании десен происходят необратимые нарушения, и зуб необходимо удалить. Восполнение недостающего зуба или нескольких зубов важно как с точки зрения функционирования (жевание, речь), сохранения здоровья полости рта и существующих зубов (предотвращение излишнего выдвижения зубов – антагонистов, подвижности соседних зубов и их утраты, образования промежутков между зубами), структуры лица, так и, разумеется, с эстетической точки зрения.
Что такое мост?
Восстановление отсутствующего зуба может быть осуществлено с помощью навесной конструкции с искусственными зубами (понтик), которая с двух сторон надевается на соседние естественные зубы, примыкающие к месту, где отсутствуют зубы, смежные зубы проходят обработку, подобную той, которая нужна для постановки коронки. Можно подготовить для этого два или более соседних зуба, с двух сторон от места с отсутствующими зубами, и они будут использоваться в качестве опоры для моста. После обработки соседних зубов на них приклеивается мост, который включает в себя необходимое количество единиц, заменяющих утраченные зубы. Зубы, на которые устанавливается мост, представляют собой поддержку и опору для искусственного зуба (опорные зубы), который подвешен между ними и слегка касается мягких тканей.
Мост Мериленд – этот мост предназначен, главным образом, для реконструкции недостающих передних зубов. Этот мост требует минимальной и бережной обработки зубов с двух сторон от навесной конструкции (понтика). При использовании этой конструкции не нужно обтачивать соседние зубы. С двух сторон конструкции расположены специальные «крылышки», изготовленные из металла или иного неметаллического материала, позволяющие приклеить мост к задней части смежных зубов.
Мост, установленный на имплантатах – можно вживить несколько имплантатов на участке, где отсутствуют зубы, и поставить на них мост или отдельные коронки. Такое решение позволяет не использовать соседние зубы и избежать обтачивания здоровых зубов под мост. Мост, установленный на имплантатах, является одним из самых современных решений проблемы недостающих зубов, в случае отсутствия большого количества зубов.
Из чего изготавливается мост?
Мост изготавливается в лаборатории по направлению лечащего врача на основе мерок, снятых в ротовой полости пациента. Мост изготавливается из тех же материалов, которые используются для изготовления коронки, о чем было сказано выше.
Зубной протез
Когда протез нужен?
В случае отсутствия зубов можно использовать альтернативное решение для временного или постоянного восстановления зубов с помощью протеза. Это приспособление, предназначенное для искусственного восстановления утраченных зубов и реконструкции эстетики зубов пациента. Пациент может извлекать конструкцию изо рта, то есть протез является съемной конструкцией. В этом его отличие от вышеупомянутых постоянных видов протезирования (коронки, мосты), которые пациент не может вынуть изо рта (но которые могут быть извлечены стоматологом). Нужно подчеркнуть, что данный вид протезирования, как правило, более дешевый и быстрый, по сравнению со способами постоянного протезирования. Кроме того, в некоторых случаях (например, по медицинским показаниям) невозможно осуществить постоянное протезирование, и в такой ситуации съемный протез является единственным альтернативным решением.
Что такое протез?
Частичный протез – частичный съемный протез искусственным образом замещает часть недостающих зубов челюсти, десен и других утраченных тканей. Частичный съемный протез опирается на оставшиеся зубы и поддерживается ими и мягкими тканями полости рта.
Полный протез - полный съемный протез - это конструкция, которая заменяет все зубы, десны и утраченные ткани полости рта. Полный протез опирается исключительно на слизистую оболочку рта, в верхней челюсти есть возможность создания вакуума для лучшего крепления протеза.
Протез на опоре – съемный протез (частичный или полный), который опирается на имплантаты или на остатки зубов или корней зубов (культи), которые повышают устойчивость протеза во рту. Остатки зубов и корни зубов сохраняют объем костной ткани челюсти и сокращает ее естественную убыль после удаления зубов. Иногда можно создать крепеж на оставшихся корнях, чтобы усилить крепление протеза. Вживление имплантатов для дополнительного укрепления протеза производится, в основном, в нижней челюсти, в которой возможности фиксации протеза ограниченны вследствие невозможности создания вакуума и высокой подвижности языка.
Из чего изготавливается протез?
Протез на опоре и полный протез изготавливаются из пластичного материала розового цвета (имитирующего десну), называемого акрилом, который образует основу протеза, на которой установлены искусственные зубы, изготовленные также из акрилового материала.
В частичном протезе в основе конструкции спрятана металлическая основа. Искусственные зубы из акрила восполняют участки с отсутствием зубов, протез огибает естественные зубы и держится как на деснах, так и за счет металлических крючков, которые крепятся на оставшихся зубах.
Различные виды протезов изготавливаются в лаборатории по направлению лечащего врача и в соответствии с указанным им размерами пациента. Изготовление протеза осуществляется в несколько этапов и требует ряда посещений пациента для примерок.
Другие распространенные методы лечения
Сжимание и скрежет зубов (кланчинг и бруксизм). Стираемость зубов – это естественный процесс, который происходит в полости рта вследствие соприкосновения зубов во время закрытия челюстей. Некоторые привычки могут привести к ускорению этого процесса, в частности, сжимание зубов и скрежетание ими. Эти явления могут происходить неосознанно в течение всего дня в интенсивной форме, но наиболее часто скрипение зубами проявляется в ночные часы, во время сна. Эта привычка усугубляется в периоды эмоционального напряжения. Со временем эта привычка может привести к созданию излишней нагрузки на зубы и их патологической стираемости, болям лицевых мышц, головным болям, болям и заболеваниям челюстно-лицевых суставов. Эти привычки также оказывают влияние на состояние десен и слизистой оболочки, окружающей зубы и имплантаты. Нужно отметить, что данное явление довольно распространено среди детей, но в большинстве случаев оно не требует лечения.
Для лечения бруксизма рекомендуется использовать специальное устройство для сна (ночная капа). Это приспособление из прозрачного акрила, точно подходящее по размерам к зубам и челюстям пациента и надеваемое на них (на верхнюю или нижнюю челюсть в зависимости от назначения лечащего врача). Ношение шины предназначено для защиты зубов и других тканей полости рта, за счет распределения нагрузки предотвращается стираемость и снимается чрезмерная нагрузка на зубы и имплантаты. Существуют различные виды ночных кап, наиболее распространенным из которых является ночная шина, которая надевается главным образом на верхнюю челюсть, остается в полости рта в ночное время и способствует расслаблению челюстных мышц во время сна.
Эстетическая стоматология – в последние годы растет спрос на эстетические стоматологические процедуры и повышаются требования к эстетике зубов. Например, изменения цвета зуба, трещины и переломы в слое внешней эмали зуба.
Возможные варианты решения эстетических проблем включают отбеливание зубов и фарфоровые покрытия (ламинат), требующие соответствующих знаний и опыта.
Внешнее отбеливание зубов осуществляется двумя основными способами: домашний комплект, включающий защитное приспособление, надеваемое на зубы, изготовленное в соответствии с размерами зубов пациента, которое заполняется особым гелем, способный продуцировать кислород, позволяющий осветлить существующий оттенок зуба. Отбеливание в поликлинике осуществляется с помощью отбеливающего средства, накладываемого на зубы, действие которого активизируется и ускоряется воздействием специальной лампы.